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       根据《国家医保办公室 国家卫生健康委办公厅关于开展定点医疗机构专项治理“回头看”的通知》的文件要求和部署，为进一步强化基金监管，规范医疗服务行为，在前期全面对定点医疗机构专项治理检查的基础上，我局联合省审计局、江门市医疗保障局、台山市卫生健康局和台山市社保局在竞彩猫范围内开展全覆盖定点医疗机构专项治理“回头看”。

       此次专项治理“回头看”检查工作分为两大环节，聚焦重点集中打击诱导住院、虚假住院、高套分等欺诈骗保问题，一是聘请医疗专家对江门市医疗保障局移交的住院频次较高、入院时间较为集中、老年病轻症患者住院等可疑线索进行集中评审；二是我局联合省审计局、江门市医疗保障局、台山市卫生健康局、台山市社保局和医疗专家组成现场检查小组，开展对定点医疗机构的可疑线索现场核查、病历审查、走访调查和突击检查，实现监督检查全覆盖无死角。通过此次“回头看”检查工作，进一步规范了我市定点医疗机构的诊疗服务和收费行为，确保了医保基金更安全、高效、合理使用。

       下一步，我局将进一步加强监管，督促定点医疗机构落实整改措施，持续保持打击欺诈骗保高压态势，坚决筑牢医保基金安全平稳运行的底线，守住保障人民健康权益的红线。

我局聘请医疗专家集中评审可疑线索病历

我局联合省审计局、市卫健局、市社保局和医疗专家开展现场检查工作